Perspectivas y recomendaciones de la Inmunoprevención del Virus Respiratorio Sincitial con equidad en la República Dominicana

Resumen ejectutivo:

El VRS (virus respiratorio sincicial) es una causa principal de infección respiratoria aguda baja y hospitalización en lactantes. En República Dominicana existe evidencia nacional suficiente para afirmar que la mayor carga detectada por la vigilancia centinela se concentra en el primer año de vida, particularmente en menores de 6 meses, y que la circulación presenta un patrón estacional con inicio promedio alrededor de la semana epidemiológica 33 y pico promedio alrededor de la semana 38, aunque con variabilidad interanual.[1] Estos datos son coherentes con la evidencia regional de SARInet plus (Red de Infecciones Respiratorias Agudas Graves) y con la epidemiología de países tropicales, donde la temporalidad puede ser más prolongada y menos rígida que en climas templados.[5,6]

La República Dominicana ya dio un paso programático relevante: en junio de 2026 incorporó nirsevimab a la Estrategia Nacional de Prevención de la Enfermedad Grave por VRS; OPS informó la adquisición de 5,000 dosis de 100 mg mediante los Fondos Rotatorios Regionales y señaló que desde 2023 el país venía utilizando palivizumab en niños de alto riesgo.[4] Por tanto, el debate nacional ya no es si debe existir inmunoprevención del VRS, sino cómo ampliar de manera sostenible, equitativa y medible la protección de los lactantes.

La OMS recomienda que los países introduzcan una de las dos intervenciones de alta eficacia disponibles- vacunación materna con RSVpreF o anticuerpo monoclonal de acción prolongada - de acuerdo con epidemiología, factibilidad, asequibilidad, cobertura esperada y características del sistema de salud.[7] La OPS fue más explícita para la Región de las Américas en 2025: los países pueden introducir vacuna materna, nirsevimab o ambos y pueden utilizar esquemas complementarios según estacionalidad y grupos de riesgo.[8] La Socierdad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) actualizó en 2025 su recomendación regional proponiendo dos opciones: nirsevimab universal o una estrategia mixta con vacunación materna y nirsevimab para quienes no queden protegidos por la vacunación materna, con especial consideración de los prematuros.[10]

En consecuencia, este documento propone recomendaciones para una estrategia mixta programática dominicana: vacunación materna como vía preventiva durante el embarazo y nirsevimab como vía directa para recién nacidos y lactantes no protegidos adecuadamente por la vacunación materna, además de grupos de alto riesgo. Esta estrategia no equivale a doble inmunización rutinaria de cada binomio madre-hijo. La administración de ambos productos al mismo lactante debe reservarse para circunstancias definidas por riesgo, intervalo insuficiente entre vacunación materna y parto, ausencia o incertidumbre de vacunación, prematuridad u otras situaciones clínicas/programáticas justificadas.[7,8,11]